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与死神搏斗的两个小时——我院急诊科成功抢救一名过敏引起的喉头水肿患者
【字体: 】【2018-12-28】 【作者/来源 上虞中医院】 【关 闭
 

抢救室墙上时针指向了下午三时。外面阳光明媚,一扫前几天的阴霾,而我院急诊科的医护人员一如既往地忙碌着。

这时,预检护士分诊进来一位脸面部高度水肿的年轻女士,陪同而来的是丈夫和年幼的女儿。女士焦虑地叙述自己的情况:从前一天晚上开始脸肿起来,现在感觉胸闷,透不过气。

出现上述症状,患者非常紧张,因为她的亲戚中就曾有一人因出现此类症状,未抢救成功而死亡。

“吸氧、心电监护、建立静脉通路……”,凭借多年的急救经历,急诊内科医生判断患者可能为过敏导致的喉头水肿,当即下达口头医嘱:甲强龙、葡酸钙等抗过敏治疗,并予肾上腺素0.5mg皮下注射;护士一边重复医嘱,一边熟练执行。此时,患者呼吸越来越困难,询问家属得知患者并无过敏史,这需要进一步检查来确定病症,五官科、皮肤科医生会诊判断患者可能为血管神经性水肿,并通过喉镜观察患者喉头几乎完全梗阻。找到源头,急诊医生当即将患者安排到复苏室,通知麻醉科准备气管插管。

然而接下去困难接踵而至:患者喉头水肿症状突然恶化,必须立即行气管切开,而此类颈部高度水肿的患者气管切开的难度又非常大,但时间急迫,来不得一丝犹豫,这时,重症医学科和外科会诊医生也闻讯赶来抢救。同时,死神似乎不愿轻易放手,患者开始出现心率下降,心电监护显示室颤,医护人员即刻开展心肺复苏,并同步切开气管,成功的建立呼吸通路,一条鲜活的生命终于从死神手中抢了回来。

后医护人员择机将其送入重症医学科进一步治疗。

次日,我院再次组织专家进行多学科会诊,对患者的病因、诊断、后续治疗方案、康复建议及抢救过程作了深入探讨,力图确保患者顺利恢复并得到合适的后期治疗。

在重症医学科,医护人员为患者进行抗过敏及肠内营养支持等对症治疗,中医中药调理,3天后患者病情好转,复查提示患者咽喉部无明显水肿后,拔除气切套管。患者生命体征稳定,呼吸、发音正常。(急诊科、重症医学科)