戒烟处方的内容:
1.戒烟宣教:通过各种渠道认真阅读戒烟宣传教育资料,减少在可吸烟场所停留的时间,尽量保持忙碌状态,即使在休闲的时间。参加科普戒烟讲座,营造控烟氛围。避免他人在自己面前吸烟,和已经戒烟的人咨询经验。
2. 心理干预和行为支持:
⑴当特别想吸烟的时候,心里清楚了解到吸烟的危害,吸烟可以导致肺癌、胃癌、中风、心肌梗死、气喘、慢性呼吸困难、牙周病、口腔癌等多种疾病。当开始戒烟后,鼓励自我,告诉自己一些积极的事情:“我变得更健康了。”“我感觉好多了。”“我要有自信,我一定能成功!”
⑵戒断症状的识别:戒断症状是烟草依赖的主要表现。包括戒烟后出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加、体重增加、口腔溃疡、咳嗽流涕等。停止吸烟后1 天内出现戒断症状,在戒烟最初14天最为强烈,大约一个月后减弱,可能持续长达6个月。顺利捱过戒断症状期至关重要。
⑶及时处理戒断症状:不要留存卷烟、打火机和其他吸烟用具,在过去总是吸烟的地方和场所放置一些警示牌,例如“起床时不要吸烟”“饭后不要吸烟等”。增加不能吸烟的时间和场所。当特别想吸烟,试着忍耐几分钟不吸烟, 做一些事情分散注意力,如刷牙、运动、种花、嘴里嚼些东西等替代行为,用烟草替代物来释放压力。因为以往吸烟者的手和嘴每天都会多次重复吸烟的动作,戒烟之后一般不会立即改掉习惯性动作,可选择一些替代品帮助克服,如口香糖、牙签等可针对嘴上的习惯,铅笔、勺子、咖啡搅拌棒等可针对手上的习惯。建立一整套健康的生活方式,饮食清淡,多吃水果蔬菜。保证睡眠,增加体育锻炼。戒烟期间应避免酒、浓茶等刺激性饮料与食物。辅助戒烟药物有助于缓解戒断症状。
⑷戒烟后体重增加的处理:戒烟后体重增加是导致戒烟失败的重要原因。其机制包括心理因素和生物学因素。一般戒烟过程中,体重会增加3-4 公斤左右,因此要注意控制饮食,增加运动量,尽可能避免用食物取代对烟草的渴望。
3. 药物干预
对于烟草依赖的治疗,除存在禁忌症和缺乏有效性充分证据的那些人群,如妊娠妇女、无烟烟草使用者、轻度吸烟者(每日吸烟量少于10 支)、青少年以外,鼓励使用戒烟药物。一线戒烟药物包括伐尼克兰、尼古丁替代治疗(NRT)相关制剂、安非他酮,如果单用一种疗效不佳时,长效制剂和短效制剂可以联合应用。吸烟危害健康,在医生的正确指导和帮助下,制定一个合理有效的戒烟处方,可以有利于尽快戒烟,并减少复吸的可能。