昨日下午，高速往上虞方向、章镇出口不到处，发生3车追尾事故，120立即赶往事故现场。中间一辆货车司机腹部被严重夹在车头之间，经交警和120医务人员全力合作，终于将患者送到救护车上。120医生和护士发现患者意识逐渐淡漠，一边安慰患者，一边紧急加压包扎，并立即开通静脉通路补液对症处理。
患者，38岁男性，昨日14:15分送入我院急诊抢救室，当时患者意识模糊，时有烦躁不安，口唇苍白，腹部青紫，全腹压痛明显，首次血压及血氧饱和度测不出，心率167次/分，左下肢骨外露，畸形肿胀明显，伴大量出血，左背动脉搏动弱，右下肢多处挫裂伤。急诊外科首诊医生李胜华副主任医师，立即通知总值班，嘱开通绿色通道，开通2路以上静脉输液，吸氧、心电监护、采血备血输血治疗。总值班倪虹洁副科长迅速赶到抢救室，协助通知各相关科室立即参与抢救。龚月江院长闻讯赶来，指挥此次抢救：“患者为车祸多发外伤，涉及多专业学科，迅速启动创伤急救中心应急预案，成立临时救治小组，请求多学科联合会诊”，全方位抢救迅速展开。
骨伤科八病区主任郑晓东及相关医生立即给予夹板临时固定骨折肢体，敷料加压包扎止血。麻醉科医生成功完成颈内静脉置管，急诊科护士立即送血化验、快速补液，密切关注生命体征变化，并通知各科会诊，协助B超、X线、心电图等各项检查。外科主任项鹤彬、陈剑锋及相关医生迅速赶到抢救室，经过多学科会诊讨论，迅速达成一致意见：制定抢救方案：纠正休克，升压治疗，气管插管呼吸支持，待血压基本稳定送CT增强检查。5分钟后，患者血压77/44 mmHg，随后最低血压58/38 mmHg,最高血压92/40 mmHg,在麻醉科副主任吴正及护士配合下，顺利完成患者增强CT检查。各项检查显示患者腹腔游离气体，乙状结肠局部连续性欠佳，提示肠穿孔；腹壁疝；盆腹腔少量积液。L2、3左侧横突骨折，左侧髋臼前缘骨折。左侧第4前肋骨皮质稍扭曲，两侧胸膜反应。左小腿严重开放性损伤，左胫腓骨上段开放性粉碎性骨折，左股骨中上段骨折，右胫腓骨下段骨折，左侧髋臼前缘骨折。经加压输血8U，大量补液，同时多巴胺升压，保暖等各项治疗下，16:52分，患者心率146次/分，血压88/44mmHg，2小时尿量280ml。主刀医生向家属进行病情讲解，介绍抢救治疗方案，分析利弊，家属同意后，及时送入手术室。
骨伤学科带头人陈建良及骨一科主任郑晓东带领的医生团队为患者进行手术，术中探查发现患者左小腿中段广泛不规则软组织挫裂伤，左侧腓肠肌挫灭伤，胫骨骨折块部分外露，污染、渗血明显，清理坏死组织后予以外固定支架跨膝关节固定左胫腓骨骨折端及左股骨中上段骨折端；再予血管神经探查，见胫后神经、胫后动脉挫伤，连续性可，胫后静脉分支断裂，清理断端后予以缝合，右小腿石膏外固定术。
同时，胃肠外科项鹤彬主任带领的医生团队在全麻下为患者行剖腹探查+乙状结肠部分切除+造瘘+腹壁肌群断裂修补术，术中见中下腹部腹直肌全层断裂，小肠部分系膜有挫伤，但无明显出血、血肿。乙状结肠直已交界上约5cm可见乙状结肠断裂，仅少量粘膜层连续，予离断、缝扎乙状结肠远端。处理近端乙状结肠肠管后行左下腹造瘘，腹壁肌群经修补后，腹中线不能完全闭合，且闭合后腹壁张力过高，故予放置一补片，缓解张力。
患者术中血压不稳定，积极予抗休克治疗，共输13u悬浮红细胞+1230ml血浆，并予肾上腺素针、去甲肾上腺素针维持升压。
今凌晨1点多，转入重症医学科，目前，患者生命体征稳定。T：36.1℃ P：123次/分 R：14次/分 BP：118/59mmHg。
此次多学科协作成功抢救患者，充分体现了我院创伤急救中心创伤急危重症患者的技术和实力。（陈幼青）
