近日，我院骨伤科2应用关节镜行镜下踝关节清理+距骨骨软骨微骨折手术，成功治愈一例踝部骨折术后踝关节退行性变慢性疼痛病人。此项新的术式的成功，为踝关节慢性疼痛的微创治疗展开了新的探索，并填补了我区踝关节镜领域的空白。

患者为中年男性，上虞人，3年前因踝部骨折行切复内固定，近半年来踝部疼痛，踝关节前方疼痛明显，保守治疗未见明显疗效，门诊拟“踝部骨折术后骨性愈合、踝关节退行性变”收入院，通过仔细询问病史及体格检查，判断该患者踝关节前方疼痛明显，考虑创伤所致后遗症。按照以往常规治疗手段只能予药物或针灸等保守治疗，效果差。

手术主刀医生王晓副主任医师充分利用在上海六院进修期间学习的经验和技术，在做好周密的术前准备后，成功为患者实施了踝关节清理+距骨骨软骨微骨折手术，术后第三日患者即可下地正常行走，踝关节前方疼痛明显缓解，出院时疼痛不明显。

据悉，创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。早期受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。晚期关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。

该患者踝关节前方疼痛明显，考虑创伤性关节炎早期，微创的踝关节镜手术既可以解决患者病痛，又不会对患者造成较大手术损失。

该类患者成功治疗的关键在于术前对踝关节进行全面检查，充分评估关节内病变，同时手术中正确处理关节内病损。

此次手术为治疗踝关节创伤术后慢性疼痛的治疗提供一条新的微创途径。（骨伤科2）