输液港是什么？

是一种完全植入人体内的闭合输液装置，由医生用手术的方法将输液港埋植在前胸或腹壁皮下，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座,植入与取出时都需要去手术室做一个小手术，具有一定创伤。置管后维护周期为每四周一次，适用于长期化疗、长期静脉营养等。

输液港植入术后，运动方面需要注意以下情况

1、植入后的24小时内，建议尽量卧床休息。

2、植入后的72小时内，建议植入侧的上肢减少活动。

3、植入后至拆线前，应避免中高强度的运动。

4、植入后长期应用过程中，建议避免如引体向上、举重、拳击等涉及上脑的剧烈运动。 

对生活的影响：植入后无创口，可以洗澡、游泳等，完成日常工作及家务劳动。

因输液港存在以上优点，选择输液港植入的患者也日益增多。我院设备齐全，技术成熟，护理专业。

现在正值新冠疫情影响，多数输液港植入患者出现剧烈咳嗽。医院发现一例新冠致剧烈咳嗽患者发生输液港堵管现象。

患者戴女士（化名），肠癌肺转移。2022年11月16日植入输液港，经一系列方案治疗，顺利出院。12月23日因“骨髓抑制”收住入院，对症使用输液港治疗。今年因输液港针头使用时间到期，予拔除输液港针头。责任护士为该患者输液港扎针时发现回抽阻力大，无回血，再经另一位责任护士和护士长一起查看，初步判定为导管相关性血栓导致输液港堵管，决定先行尿激酶溶栓处理。处理后导管仍回抽阻力大，无回血，留置输液港，予外周静脉留置针输液，告知主管医生，予行x线胸片检查导管位置。胸片示：右侧输液港留置，近端位于T4椎体右侧下缘水平，可见导管折叠。由于导管功能丧失，经外科医生叶陈波确认输液港导管位置后，建议手术取出输液港。

据《乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南》（2017版），导管异位，又称导管移位，发生率在0.2%～1.7%之间。包括导管断裂导致导管末端移位以及导管末端进入非上腔静脉的其他血管，如颈内静脉或锁骨下静脉。

导管末端进入非上腔静脉的其他血管主要是由于导管过短，导管末端在锁骨下静脉或上腔静脉上1/3时，导管尖端移位风险增加。

手臂和肩部运动、咳嗽或呕吐引起的胸内压的增加、充血性心力衰竭和强力的冲洗均可引起导管移位。移位导管可出现扭结、螺旋、环绕和卷曲。

大多数导管异位患者无症状，可表现为输注药物后注射座周围疼痛或药物推注不畅。其他常见症状如咳嗽、心悸，或注射座周围区域由于输液外渗引起肿胀。异位至颈内静脉的导管尖端可导致颈部、耳周或肩区疼痛或异常感觉。当冲洗导管时，患者可能会闻及怪声。

导管异位情况极其少见，本案例中，护士根据过往经验决定先行溶栓处理，未先考虑导管折叠可能性。

经验总结

当输液港冲管失败，发现输液港堵塞之后，首当其冲的是要排除机械性堵管（导管扭曲、折叠、异位），而不是经验性判定：堵管由导管相关性血栓造成，采用尿激酶溶栓。

输液港维护门诊：城南新院门诊2楼215诊室，周一至周六上午。