随着夏季的到来，特别是隔夜饭菜（特别是肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜）通常要在冰箱里储存，然而有些人吃了之后出现“食物中毒”症状，发热、乏力和胃肠道症状（恶心、呕吐和腹泻），究其原因是一种能影响人类生命健康，严重则导致死亡的细菌——李斯特菌（单核细胞增生李斯特菌）。

2019年10月7日，德国联邦消费者保护与食品安全局宣布召回逾千种肉类商品。原因是其可能被李斯特菌污染。

一、李斯特菌的由来：李斯特菌是1926年英国南非裔科学家穆里在病死的兔子体内首次发现的，为纪念近代消毒手术之父、英国生理学家约瑟夫·李斯特（1827～1912），1940年被第三届国际微生物学大会命名为李斯特菌。

国际上公认的李斯特菌共有十个菌株

二、单核细胞增生李斯特菌：

李斯特菌（学名：Listeria monocytogenes），又名单核球增多性李斯特菌、李氏菌，是一种革兰阳性菌，兼性厌氧细菌，属厚壁菌门，为李斯特菌症的病原体，单核细胞增生李斯特菌主要以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一，在美国每年约引起2500份病例、500人死亡，其中李斯特菌症是导致死亡的主要病因，其致死率甚至高过沙门氏菌及肉毒杆菌。

研究显示，约一成的人类消化系统内滋长有李斯特菌。然而，兽医才是碰上以李斯特菌为祸首之临床病例的大宗，而病例中又以反刍动物感染脑膜脑炎的情况最为显见。

三、单核细胞增生李斯特菌的流行病学

1、传染源：李斯特菌属包含的细菌无处不在，其可在正常环境中广泛传播。李斯特菌种最常出现在生食、被土壤和水携带的细菌所污染的蔬菜以及生畜产品中。单核细胞增生李斯特菌经常从动物源性食品中分离出来，如即食肉制品、绞细牛肉、肉和肉制品（香肠）、鱼和鱼制品、牛奶和巴氏杀菌乳制品，如软质干酪和冰淇淋。即使对原料乳进行巴氏杀菌可以破坏单核细胞增生李斯特菌，但并不能消除乳制品被污染的后期风险。

2、危险因素：人类从动物来源获得李斯特氏菌病已被证明是一种职业危害，特别是在农民、屠夫、家禽工人和兽医中。存在侵袭性李斯特菌病感染风险的主要高危人群是免疫功能低下的宿主，如孕妇、未出生胎儿或新生儿、器官移植受者、癌症和获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者以及老年人，死亡率达20%～30%。

四、单核细胞增生李斯特菌的发病机制

1、李斯特菌拥有独特的毒力因子，可以侵袭宿主，逃避免疫细胞，并引起感染。单核细胞增生李斯特菌的表面具有 D-半乳糖残基，可附着于宿主细胞上的 D-半乳糖受体上。这些宿主细胞一般是肠黏膜的 M 细胞和派氏集合淋巴结。一旦附着在这些细胞上，单核细胞增生李斯特菌就可以穿过肠膜进入血流。该细菌可通过血液传播（败血症），其可以在进入宿主的单核细胞、巨噬细胞或多形核白细胞后生长。

2、由于它是一种胞内菌，其有能力感染多种类型的细胞，跨越屏障（肠屏障、血脑屏障和胎盘屏障）并引起感染。

五、单核细胞增生李斯特菌的临床表现

1、李斯特氏菌病的症状通常持续 7-10 天。单核细胞增生李斯特菌通常表现为典型的“食物中毒”症状。感染的特点是流感样症状，如发热、乏力和胃肠道症状（恶心、呕吐和腹泻）。

2、在高危人群中，它可以引起严重的威胁生命的感染，如败血症、脑膜炎、脑膜脑炎、自然流产、死胎或胎儿感染。该病受累者死亡率高，21 世纪人类因李斯特氏菌病而死亡的人数有所增加。

六、单核细胞增生李斯特菌的的抗感染治疗

单核细胞增生李斯特菌感染首选氨苄西林，也可选用青霉素G（大剂量），次选复方磺胺类抗菌药。

七、单核细胞增生李斯特菌的预防

李斯特菌在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%酒精5分钟也可杀死此菌。所以，对付李斯特菌主要以预防为主：平时要远离高风险食物，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的奶酪、长期冷藏的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟分开、食物充分加热再食用等。

（通讯员：西药剂科丁坚明）