夏季是急性肾损伤易发多发的季节，肾脏缺血缺氧后极易损伤！夏天，高温、湿热，人们由于在户外活动、劳作或运动锻炼等

原因，时常有人发生中暑。患者可能出现大量出汗、电解质紊乱，导致肌损伤，横纹肌溶解释放出肌红蛋白，流经肾脏的时候，堵塞肾小管；另外，夏季食物易变质或者长期吃冷饮、受凉等原因，出现呕吐、腹泻等急性肠胃炎症状，甚至严重脱水，使肾脏血流减少，影响肾脏功能。

    研究发现：12%的轻中度中暑患者可发生急性肾损伤。中暑程度越严重，肾损伤概率相对也会更高。夏季急性肠胃炎导致急的性肾损伤也占一定的比例。

    急性肾损伤是由各种原因引起的短时间内肾功能急速减退，在数小时至数日、数周内出现血肌酐升高或尿排出量减少，从而出现少尿、无尿和水、电解质失衡等一系列综合症状。急性肾损伤既可以出现在既往没有肾脏疾病的患者，也可以出现在原有慢性肾脏疾病的患者中，是临床常见的危重症之一。

     急性肾损伤的诊断标准

（1）48小时内血清肌酐升高≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L）；（2）血清肌酐升高至基线值的1.5倍及以上，并且这种升高已知或推测发生在之前7日内；（3）尿量＜0.5mL/（kg·h）持续6小时。满足上述任意一条，就可以诊断为急性肾损伤。

     急性肾损伤的原因    

     根据疾病发生部位，急性肾损伤主要分为肾前性、肾性和肾后性三大类:

肾前性    

     各种原因引起的肾脏血流灌注不足所致的肾损伤，约占急性肾损伤病因的55%。1、肾脏有效血容量不足（1）重大外伤、手术、出血性疾病等导致的大量出血；（2）严重呕吐、腹泻导致的胃肠道液体丢失；（3）过度应用利尿剂、尿崩症、肾上腺皮质功能不全等导致的肾脏液体丢失；（4）烧伤、高热等导致的皮肤黏膜液体丢失；（5）胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症等。2、心排量降低心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞、正压机械通气等。3、全身血管扩张降压药及麻醉药的不当使用、脓毒血症及过敏反应等。

肾性    

    各种原因导致的肾单位和间质、血管损伤所致，约占急性肾损伤病因的40%。1、肾血管疾病：肾动静脉血栓形成、肾动脉粥样硬化、主动脉夹层瘤等；2、肾小球疾病和肾脏微血管疾病：急性肾小球肾炎、新月体肾炎、系统性小血管炎、血栓性血小板减少性紫癜等；3、急性间质性肾炎：药物、食物等引起的过敏性间质性肾炎；细菌、病毒、真菌等引起的感染；肿瘤浸润；淋巴瘤、白血病、类肉瘤等；4、急性肾小管坏死：肾前性急性肾损伤进展；外源性毒素（抗生素、非甾体类解热镇痛药、抗肿瘤药、造影剂等）；内源性毒素（肌红蛋白、骨髓瘤轻链等）；5、肾移植排斥反应。

肾后性    

     主要由尿路梗阻所导致，约占急性肾损伤病因的5%。常见病因包括结石、肿瘤、前列腺肥大、肾乳头坏死、血凝块及腹膜后疾病等。急性肾损伤的临床表现

1、 起始期     尚未发生明显肾实质损伤，一般持续数小时到数天，患者常无明显临床症状。存在急性肾损伤的原发病表现，如低血压、缺血、脓毒血症、感染等，可出现尿量减少，尿比重增高。在此期，目前尚缺乏有效的诊断手段，难以被发现。

2、 维持期     已经形成肾实质损伤，肾小球滤过率降低至5-10ml/min以下，患者出现无尿或少尿，尿量低于400ml/天，血肌酐和尿素氮进行性升高，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。此外，随着肾功能不断下降，可出现一系列尿毒症的表现，如恶心呕吐、心力衰竭、贫血等。此期多数为1-2周，也可长达 4-6周。

3、恢复期     肾脏开始修复，肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常。此期尿量进行性增多，肾功能逐渐恢复正常。但有部分患者肾脏发生不完全修复，最终可发展成慢性肾脏病。

 急性肾损伤重在预防

1. 夏季天气炎热，易大量出汗，要及时补充水分，可以适当饮用淡盐水，建议小口、少量、多次饮用；还可以选择清热消暑类的水果如西瓜、雪梨，或者含钾茶水和乳制品，它们既能补水又能满足身体的营养需求。

2. 避免长时间暴露在烈日下、过度疲劳或出汗过多，外出时应打伞或戴帽；改善劳动环境，注意散热和通风。

3. 饮食应清淡、易消化，注意饮食卫生。推荐绿豆汤、莲子粥和酸梅汤等，既能泄暑热、祛湿邪，又能健脾利胃；避免高脂厚味及辛辣食物以及变质食物，多吃豆腐、鱼、蔬菜和瓜果。

4. 夏天还需调整起居和作息时间，实行“迟睡早起”的原则。为了确保良好的睡眠质量，养成定时起睡的习惯以减少气候对睡眠的干扰，使生物钟保持稳定；中午适当午睡以补充夜间睡眠不足，确保各种生理节律正常运行。

5. 精神调养，保持神清气和、快乐欢畅以及心胸宽阔。避免因天气炎热而烦躁，好的心情有助于气机的通泄，使身体舒适，有助健康。

通讯员：血透室梅爱敏