糖尿病营养治疗1

1. 糖尿病患者进行营养治疗的目的是什么？

营养治疗是糖尿病综合治疗的五架马车之一，每个糖尿病患者都必须合理地控制饮食。通过合理的营养治疗，不仅可以帮助患者更好地控制血糖、血脂；还可以帮助患者达到理想体重，肥胖患者通过饮食控制可使体重减轻、胰岛素敏感性得到改善，消瘦患者则可适当增加体重、增强机体抵抗力；再次，可以预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展、改善患者生活质量。对于不同类型的糖尿病患者，在饮食治疗中有不同的目的和要求。对肥胖的2型糖尿病患者，希望通过饮食治疗降低饮食中的热能摄入量，从而减轻体重、改善症状；对1型糖尿病患者或者是采用药物治疗的非肥胖的2型糖尿病患者，旨在养成定时、定量、少量多餐的饮食习惯，以及掌握好药物、饮食和活动量之间的平衡，根据活动的增减，合理的调整饮食。

2. 哪些营养素提供机体热量?

能量是维持体温和一切生命活动的基本保障。人类从食物中的碳水化合物（即糖类）、脂肪和蛋白质重获取能量，以维持内各种生命活动和对外做功。因此，我们把碳水化合物、脂肪和蛋白质统称为三大产热营养素。每克碳水化合物、脂肪和蛋白质分别产生热量4.0kcal、9.0kcal、4.0kcal。另外，酒精类饮料中所含有的酒精也是产生能量的物质，一般来说，1g酒精可供给7kcal能量。而维生素、矿物质和膳食纤维在原则上是不提供能量的。

3. 什么是理想体重？怎样计算糖尿病患者的每日总热量？

理想体重又称标准体重，主要反映在人群中当体重维持在这个数值时，人群的死亡率是最低的。目前临床上常采用Broca改良公式来计算人体的理想体重（也称为标准体重）：理想体重（kg）=身高（cm）-105。采用体质指数BMI作为判断肥胖的标准，BMI（kg/m²）=体重（kg）/身高的平方（m²）。然后，根据患者的体型，再结合患者的年龄、活动强度和病情等，计算能量供给量。人体的能量需要随着年龄的增加而减低，老年人与青年人相比，无论是基础代谢还是活动消耗均较低。因此老年人的能量可适当少于年轻人。中国营养学会建议60岁以后，年龄每增加10岁，总能量减少10%。

下面举例说明糖尿病患者每日总能量供给的计算方法：

患者张某，男，58岁，2型糖尿病患者，会计师。身高172cm，体重75kg。体温36.5℃，未合并其他疾病。计算其每日能量供给量：1)计算BMI为25.4kg/m2，属于超重体型。2)理想体重=172-105=67kg。3)总能量供给：会计师属于轻体力劳动者，按25kcal/kg理想体重/天给予能量，即67kg*25kcal/kg·d=1675kcal。

中国成人BMI判断标准

不同体力劳动强度的能量需要量

4. 糖尿病患者需要多少碳水化合物？

碳水化合物又称作糖类，是人体重要的能量来源。此外，碳水化合物是构成机体组织的重要物质，还具有节约蛋白质作用、抗生酮作用和解毒作用等生理功能。食物中碳水化合物主要来源于谷类、蔬菜类、水果类、奶类和糖。专家建议糖尿病病人膳食中碳水化合物占热量的45～60%为宜.但是碳水化合物也不能摄入过少，不宜小于150g。否则容易引起体内脂肪大量分解而容易出现及饥饿性酮症。

5. 为什么糖尿病患者要限制单糖和双糖的摄入？

单糖和双糖是碳水化合物根据化学结构进行分类的产物，单糖由3～7个碳原子构成、双糖由两分子的单糖缩合而成。单糖和双糖的来源主要有蔗糖、糖果、甜食、甜味水果、含糖饮料、糕点和蜂蜜等。无论是单糖还是双糖，其吸收速度比多糖要快很多，能被人体直接吸收，使血糖迅速升高。同时，摄入过多的含单糖和双糖的食物后，可使体内甘油三酯合成增多导致血脂异常。此外，也可能导致外周组织被胰岛素的敏感性降低，从而加重糖尿病病情。因此，糖尿病患者应该限制单糖和双糖的摄入，增加多糖类食物（如淀粉、糊精、膳食纤维等）的摄入。

6. 如何避免单糖和双糖食物的摄入过多？

在日常生活中，糖尿病患者可以通过注意以下几点来避免过多摄入单糖和双糖的食物：1）在烹调中尽量不使用蔗糖或者绵白糖调味；2）尽量不喝含糖的饮料；3）用人工的甜味剂制品（如木糖醇等）代替糖制品；4）尽量不用蜂蜜、果酱等涂抹面包；5）不选择市面上出售的普通酸奶或者低脂酸奶，这些通常含有较多的蔗糖，可以自制酸奶或者选择无糖酸奶。但是并不意味着糖尿病病人需要绝对禁止精制糖，尤其是出现低血糖的时候，可以通过及时吃糖来纠正低血糖。所以一般建议糖尿病病人身边备有水果糖等糖类，以备出现低血糖的时候食用。

7. 糖尿病患者能食用无糖的糕点吗？

其实点心、糕点等都是采用面粉类制作加工的，与米饭馒头一样，进食了之后也会转化成葡萄糖而使血糖升高。此外，这类食品与米饭馒头不一样之处在于，在制作过程中添加了较多的鸡蛋、黄油、奶油、起酥油等，进食后升高血糖之余，还会使血脂出现异常。因此，不建议糖尿病病人选择无糖的点心类食品来作为正餐或者加餐，在加餐时的主食类最好选用添加成分较少的无糖全麦面包片或者是苏打饼干。