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我院重症医学科开展医院首例血浆置换技术
【字体: 】【2019-01-17】 【作者/来源 上虞中医院】 【关 闭
 

    近日,我院重症医学科收治一位急性胰腺炎患者,其血清甘油三酯水平高达45mmol/L,病情危重,如予一般内科治疗效果较差,科室孙伟义副主任及团队经过分析,决定为患者行血浆置换治疗。经过血浆置换,患者血清甘油三酯水平明显下降,血、尿淀粉酶降至正常水平,腹痛改善明显,转至普通病房治疗后已顺利出院。

    血浆置换是用健康人的血浆替换患者含有较多以甘油三酯及炎症因子的血浆,清除体内毒性物质,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,稳定内环境,降低甘油三酯水平,减轻全身炎症反应,在标准内科方法治疗失败后,血浆置换能明显提高重症高脂血性急性胰腺炎的生存率,预防复发。

    随着生活水平与饮食结构的改变,高脂血症成为急性胰腺炎的病因,由高脂血症引起的急性胰腺炎称之为高脂血性急性胰腺炎,其中以甘油三酯升高为主的称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎,其病情发展迅速,如不及时诊治可影响患者的治疗效果与预后,严重者可威胁患者生命。

    高脂血性急性胰腺炎治疗最重要的是短期内降低TG水平,打破恶性循环。多数情况下,通过禁食、皮下注射低分子量肝素、持续静脉滴注肝素和胰岛素等方法,可以使高脂血性急性胰腺炎的血清甘油三酯水平降低,重症高脂血性急性胰腺炎患者病情重,血清甘油三酯水平更高,病情进展迅速,死亡率高,但上述治疗方法起效慢,研究显示,在传统内科治疗基础上,为重症高脂血性急性胰腺炎患者进行血浆置换带来益处更多,如血浆置换后,甘油三酯、白细胞、C-反应蛋白均明显下降,氧合指数升高,Balthazar CT评分降低,腹痛缓解时间快,机械通气低,肛门排气时间短,住院时间减少等。(重症医学科)